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扭伤的诊断和处理方法
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与发帖者联系 | 只看楼主 更多操作 0  发表于: 2020-07-21 09:40
扭伤的诊断和处理方法:
1、X线拍片无骨折征象。
2、立即用"好得快"喷射扭伤部位。
3、用加压包扎法包扎局部。
4、急性期24~48小时可冷敷,每次10~20分钟,6小时一次.48小时以后,可以热水泡脚,热水泡脚后,肿胀症状减轻可以继续泡,如果肿胀症状加重,就是毛细血管损伤没有恢复好,就不能泡了。
5、在损伤的急性期也就是在24小时之内,如果使用红花油涂抹揉搓,就会加重损伤部位的血液渗出,加重肿胀,所以使用红花油一定要在发生损伤24小时之后。对于皮肤破溃过敏的患者也不宜使用。
6、平时坐位或仰卧时,尽量抬高踝部,超过心脏部位,保持患部的血液供应。
7、扭伤严重的,扭伤损伤韧带的,有骨伤的,最好用中药接骨散治疗好得快。

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与发帖者联系 | 只看该作者 1  发表于: 2020-07-30 11:57
扭伤的注意事项:
扭伤后:不能立即热敷、不能按摩、不能使用红花油和伤膏药。因为扭伤后,软组织临近的毛细血管内出血。如果这时采用热敷按摩使用红花油,会加重毛细血管内出血,从而加重血肿和疼痛的症状。
48小时以后,才能热敷、按摩、使用红花油和伤膏药。消肿止痛,达到治愈作用。

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与发帖者联系 | 只看该作者 2  发表于: 2020-08-11 17:38
关节扭伤和韧带拉伤:
在外力作用下,关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为关节扭伤。
轻者仅有部分韧带纤维撕裂、重者可使韧带完全断裂或韧带及关节囊附着处的骨质撕脱,甚至发生关节脱位。关节扭伤日常最为常见,其中以踝关节最多,其次为膝关节和腕关节。

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与发帖者联系 | 只看该作者 3  发表于: 2020-08-20 16:51
关节扭伤和韧带拉伤:解剖概要、损伤原因及病理
踝部包括踝关节和距骨下关节,是下肢承重关节。前者由胫腓骨下端与距骨体上面组成,后者由距骨下面与跟骨组成。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接,使踝关节相当稳定。
内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带,此韧带比较薄弱,作用为限制足的内翻活动。
在过度的强力内翻或外翻活动时,如行走在不平路面,高处遗失下或跑跳时落地不稳,均可引起外侧或内侧韧带损伤,部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。
如早期治疗不当,韧带过度松弛,可造成踝关节不稳,易引起反复扭伤,甚至关节软骨损伤,发生创伤性关节炎,严重影响行走功能。
外侧韧带断裂 内侧韧带断裂 外侧韧带撕脱骨折 内侧韧带撕脱骨折

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与发帖者联系 | 只看该作者 4  发表于: 2020-08-30 10:06
关节扭伤和韧带拉伤:临床表现与诊断
1.外侧韧带损伤
由足部强力内翻引起。因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱,使足内翻活动度较大,临床上外侧韧带损伤较为常见。
外侧韧带部分撕裂,较多见,其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行;有时可见皮下瘀血;外侧韧带部位有压痛;使足内翻时,引起外侧韧带部位疼痛加剧。
外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制,可出现异常内翻活动度。
有时外踝有小片骨质连同韧带撕脱,叫撕脱骨折。内翻位摄片时,胫中蒫节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围,伤侧关节间隙增宽。X线检查可见撕脱骨片。
2.内侧韧带损伤
由足部纺织品力外翻引起,发生较少。其临床表现与外侧韧带损伤相似,但位置和方向相反。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛、足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。

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与发帖者联系 | 只看该作者 5  发表于: 2020-09-11 10:12
关节扭伤和韧带拉伤的治疗:
踝部内侧韧带损伤,轻型,胶布固定、绷带包扎于矫枉过正位。 如外侧韧带损伤较轻、踝关节稳定性正常时,早期可抬高患肢,冷敷,以缓解疼能和减少出血、肿胀。2-3天后可用理疗、封闭、
外敷中药接骨散可以消肿止痛化瘀,适当休息,并注意保护踝部(如穿高统靴等)。如损伤较重,可用5-7条宽约2.5厘米的胶布从小腿内侧下1/3经过内、外踝粘贴于小腿外侧中部,胶布外用绷带包扎。
使足保持外翻位置,使韧带松驰,以利愈合,固定约3周。如为内侧韧带损伤,包扎固定位置相反。
若症状严重,或韧带完全断裂或有撕脱骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矫枉过正”的位置,约4-6周。可在石膏靴底部加橡皮垫或其他耐磨物以便行走。
若踝部骨折块较大,且复位不良,则应切开复位和内固定。
踝部韧带损伤,重型,短腿石膏固定,足底加橡皮垫
陈旧性外侧韧带断裂或反复扭伤致外侧韧带过度松驰造成关节不稳者,可考虑用腓骨短肌腱重建外侧韧带。
关节扭伤后应及时处理,原则是制动和消肿散瘀,使损伤的组织得到良好的修复。关节积血较多者,应在无菌技术下及时抽出,以免后遗关节内粘连。
韧带断裂或撕脱骨折而影响关节稳定者,需行手术复位修补,以免引起反复扭伤,关节软骨损伤和创伤性关节炎。

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与发帖者联系 | 只看该作者 6  发表于: 2020-10-02 10:37
韧带拉伤的程度判断
(一)轻微: 韧带受到拉扯,但并未断裂。有疼痛肿胀,但无功能丧失或关节的不稳定    
(二)中等:韧带有部分断裂,受伤部位有中等程度疼痛肿胀, 合并部分关节活动减少及不稳定的现象    
(三)严重: 韧带完全断裂,厉害的肿痛出血,关节活动度及稳定度明显丧失

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与发帖者联系 | 只看该作者 7  发表于: 2020-10-11 10:22
韧带拉伤的治疗
韧带拉伤撕裂,最好用中药接骨散外敷治疗,它可以促使局部组织渗液尽快吸收,快速止痛,消除肿胀,帮助彻底愈合。适当固定,防止韧带松弛。
韧带完全断裂的手术治疗,修补断裂的韧带,避免以后关节不稳定,影响关节功能。

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与发帖者联系 | 只看该作者 8  发表于: 2020-10-21 10:21
挫伤:
损伤力量钝力方向使肌肉、韧带、关节向内延伸(下压)引起机体局部解剖学结构改变的损伤。
软组织挫伤,采用早期外敷中药接骨散方法治疗,有着非常好的疗效。患者往往在敷药后就能即时消肿止痛,敷药时的绷带固定,不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置,暂时限制肢体活动,
还有利于损伤韧带的修复,从而缩短了治疗时间,使挫伤快速恢复好。

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与发帖者联系 | 只看该作者 9  发表于: 2020-10-31 09:42
抽筋,是常见的一种肌肉痉挛现象。
肝主筋,肝的津液血液饱满,则一身筋膜得到滋养。动作灵活,筋骨柔顺。
肝脏津血亏虚了,则去借用筋膜之津液储备,每一次抽动,都是借用筋膜津液补充自己的过程。此之谓“抽筋”。也算是母盗子气的一种形式。
所以老年人肝津血亏虚,很容易抽筋,并且是在“承筋”穴位附近,“承筋”就是肝之津血的外应。老年人的“承筋”穴,在一次又一次的抽筋中,不断萎缩疲软。此为肝之衰老表现。
所以捏一捏“承筋”穴位是不是饱满有力,可以辅助了解此人肝血津液是不是亏虚。
此之谓“肝主筋”!

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与发帖者联系 | 只看该作者 10  发表于: 2020-11-11 10:37
足跟痛
足跟痛的医学名称是跟痛症,是由于跟骨周围组织损伤造成无菌性炎症引发的,主要的表现就是足跟疼痛,多发生于中老年人和喜欢运动的青年人身上。足跟疼痛可由不同的疾病所致。
临床上最常见的是小腿后侧的组成跟腱的三头肌损伤、跟骨内侧脂肪垫损伤、跟骨外侧脂肪垫损伤、髌骨下脂肪垫损伤、踝关节扭伤后的附骨窦综合征。
上述软组织损伤不仅会导致足跟痛,有人还伴有夜间小腿抽筋。同时,类风湿性关节炎、痛风、足部关节的滑膜炎和腰椎间盘突出等疾病也可有此症状。
其中,小腿三头肌损伤常由长时间的步行,尤其是大步伐的快速步行以及剧烈运动(打球、跑步等反复起跳)所致。
要找到足跟痛的真正病因,首先要检查小腿三头肌在腘窝的起点处有无压痛;跟骨内侧和外侧脂肪垫有无压痛;髌骨下脂肪垫有无压痛;附骨窦有无压痛。
临床上主要采用双手双侧同时查体的方法,即用双手相同的手指、用尽可能相同的力量按压相同的部位,当发现双侧疼痛或感觉不一致时,该部位就可能与疼痛相关,或是疼痛的原因之一。
找到疼痛的原因,即找到了损伤的肌肉和损伤的部位,治疗才能有的放矢。
临床上治疗足跟痛主要是对因治疗,就是治疗该肌肉远离疼痛部位的另一个端点或肌腹的损伤处。如果是跟骨内侧和外侧脂肪垫损伤、髌骨下脂肪垫、附骨窦综合征,均需要治疗损伤处。
急性损伤所致足跟痛可用针刀或针灸松解。由于组织损伤后常常会发生水肿,针刀或针灸可起到减张作用。急性损伤发生时,亦可用冷敷、口服或外用药物、热敷、理疗等其他方法治疗。
对慢性损伤导致的足跟痛,可首选针刀或针灸等微创手段,或冲击波疗法,而口服药物或外用药物则作为二线治疗。

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与发帖者联系 | 只看该作者 11  发表于: 2020-11-21 10:50
足跟痛病因
1、跖筋膜炎
   足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生,形成骨嵴。在侧位 X射线照片上显示为骨刺。
   跖筋膜炎不一定都伴有骨刺,有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。
  如果出现足跟痛的时候,则可以垫高足跟,从而减轻跟腱对跟骨的拉力,而减轻病痛。同时也可以进行药物注射的方法进行治疗。
2、跟垫痛
 常发生在老年人,跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔,以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫;青年时期,跟垫弹力强,可以吸收振荡。老年时,跟垫弹力下降,跟骨在无衬垫的情况下承担体重、
  严重时可形成瘢痕及钙质沉积,引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同,在整个足跟下方都有压痛。治疗方法为使用海绵跟垫或局部药物注射。
3、跟骨后滑囊炎
  最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊,由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚,囊内充满滑液,局部肿胀,并有压痛。治疗方法宜改善鞋型。
   若滑囊肿胀不消,可以穿刺吸引,并可注入氢化考的松。
4、跟骨骨突炎
 常发生于8~12岁的男孩,病变与小腿胫骨结节骨突炎相似,是在发育过程中,未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状,疼痛在跟腱附着点下方,可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。
  骨骺愈合后症状自然消失。一般作对症处理,可使患儿减轻活动,也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
5、距骨下关节炎
  常发生在跟骨骨折后,是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处,负重时疼痛加重。若保守治疗失效,则应进行跟距关节融合术。
  陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者,有类风湿性脊椎炎,压迫骶神经根的腰椎间盘突出,发生在小腿的胫神经挤压等。

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足跟痛的临床分析:
1、跟骨骨刺:起步痛,行走后缓解,劳累后疼痛加重;
2、跟骨脂肪垫劳损:起步不痛,越走越痛;
3、跟骨滑囊炎:起步痛,越走越重;
4、跟腱炎:跟腱处压痛;
5、膑下脂肪垫劳损:将手按压内外膝眼后跟骨压痛消失,放开后跟骨压痛出现;
6、骨盆移位:患者俯卧,比双下肢长短,然后屈膝90度,再次比双下肢长短,原来长的脚变短了,短的脚变长了为骨盆移位;
7、髋关节外旋:走路时患侧呈现外八字;
8、足弓畸形:有扁平足或足弓增大;
9、骶棘肌劳损;
10、C6-7棘突旁软组织劳损;

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与发帖者联系 | 只看该作者 13  发表于: 2020-12-10 11:09
足跟痛的中医辨治
寒湿型:多因感受风寒外邪,或涉水踏路,或居住湿地,足跟疼痛,则至肿胀,下肢沉重,畏寒肢冷,得温痛减,伴乏力,全身酸痛。舌淡白,脉弦紧。药用黄芪30克,续断20克,薏苡仁30克,羌活10克,独活12克,伸筋草24克,木瓜12克,防己12克,鸡血藤30克,苍术10克,茯苓15克,桂枝20克。水煎服,每日1剂,分2次服。
虚损型:年老体弱之人多见足跟疼痛,不敢着地,病程久,行动无力,劳则加重,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,面色无华。舌质淡,脉弦细。药用鸡血藤30克,山药30克,伸筋草24克,熟地黄18克,牛膝30克,何首乌10克,桑寄生15克,杜仲10克,肉苁蓉10克,山萸肉10克,白芍10克,当归10克。水煎服,每日1剂,分2次服。
损伤型:有外伤史或或奔走跳跃史,痛点以跟腱抵止点的跟骨结节附近为著,呈牵扯样疼痛或刺痛,局部可见肿胀、压痛或跛行。舌暗,苔薄白,脉弦紧。药用牛膝30克,赤芍12克,薏苡仁30克,苏木10克,木瓜10克,当归15克,秦艽10克,桃仁10克,土元6克,红花6克,制乳没各10克。水煎服,每日1剂,分2次服。
骨刺型:足跟疼痛,多为钝痛或针刺样疼痛,受寒或劳累后加重,不能久行、久立,甚至行走困难。舌淡,苔薄白,脉沉紧。药用牛膝10克,鹿衔草30克,淫羊藿20克,当归10克,鸡血藤30克,肉苁蓉10克,茜草12克,威灵仙10克,熟地黄15克,红花6克,补骨脂10克,骨碎补12克。水煎服,每日1剂,分2次服。

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脚跟疼痛
引起脚跟疼痛的原因较多,临床上主要有:
(1)跟腱周围炎;(2)跟骨骨刺;(3)跟骨骨膜炎;(4)跟骨下脂肪垫损伤;(5)跟骨骨折;(6)跟骨皮下滑囊炎(7)跗骨窦软组织劳损;(8)跟骨结核,肿瘤等.

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足跟痛的保养方法有:
1,休息;2,选择厚底,鞋底不能软,鞋垫软一些的鞋子,最好后跟部有一定弧度以适应足跟的弧形;3,足跟部应用软垫,如硅胶制成的跟痛垫,保护足跟减轻摩擦;4,足底垫中药药垫;5,功能锻炼.

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五个方法治好脚跟痛
1、毛巾拉伸做锻炼
  穿合适的运动鞋,有利于保护足弓和脚跟。脚后跟疼痛一旦发生,用冰块冰脚底。然后每天拉伸运动2~3次:席地而坐,光脚,膝盖绷直,用毛巾挂在脚趾上,后拉,每组10下,动作可反复。
  为了避免健身导致跟腱疼痛,运动量安排应该一张一弛,高强度运动与低强度运动相结合。一旦跟腱疼痛发生,可采取让患处休息、冰敷、压迫绷带包扎和高举患处四步疗法。
2、四大验方
  足跟痛多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚,筋骨失养,复感风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞,气血运行受阻,使筋骨肌肉失养而发病。
  采用中药方:祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药外用。
3、中药泡洗方
  组成:透骨草、伸筋草、威灵仙、寻骨草、桃仁、当归、白芥子、牛膝、皂角刺、没药、玄胡、红花各30克。
 用法:用水3500毫升浸泡30分钟,上火煮开,改用小火10分钟。取出药渣,用药水趁热浸泡足部,早中晚各1次。药渣和药水均保留可反复加热后使用2天,以前法再次煎煮。两周为1个疗程。轻者1个疗程即肿消痛止,重者坚持用药2~3个疗程。
4、食疗方
  组成:鸡肉50克,羊肉50克,淫羊藿9克,枸杞子15克,黑豆60克,红枣5枚。
  用法:鸡羊肉洗净切块,与其他药物放入陶瓷锅吗、内,加清水适量,小火煮2小时,至鸡、羊肉烂熟为度,调味即可。上药分为两天食用,每日早晚各1次。此方对伴有糖尿病者尤宜。
   醋盐泡洗方:
  组成:陈醋500毫升,食盐100克。
  用法:将醋和盐混合,加水至60(注:糖尿病患者可由家人代试或用体温计测水温,避免烫伤)。趁温热浸泡患脚,水凉为止。每日1~2次,1周为1个疗程。1周换药1次,可持续1个月。
5、药垫方
  组成:白芷、制草乌、防风各100克,冰片0.5克。用法:将上药分别研细末,混匀。用布做成与足部大小相应的布袋,将上药分成两份,分别装入布袋内,缝好封口,制成药垫。把药垫放入鞋底后部,每周更换1次。
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